Chirurgie Orthognatique Paris : Les indications en chirurgie des mâchoires

 La chirurgie orthognatique (chirurgie des mâchoires) tend à devenir une hyperspécialisation en chirurgie maxillo-faciale. Il s’agit de la partie de la chirurgie qui s’occupe des mâchoires. La chirurgie orthognatique peut être d’ordre esthétique, fonctionnel, ou les deux.

Prenons par exemple le cas d’une patiente qui a des dents du bas très en avant par rapport aux dents du haut. Cette malocclusion dentaire la gêne pour manger, mais elle ressent aussi une importante gêne esthétique. Cette patiente va alors venir consulter un chirurgien maxillo-facial qui pourra, si c’est l’indication, réaliser une chirurgie de recul mandibulaire, dans le cadre d’un traitement ortho-chirurgical. Dans ce cas, les motivations de chirurgie orthognatique sont d’ordre esthétique et fonctionnel.

Prenons un autre cas : un patient avec la mâchoire du bas (la mandibule) très en retrait est adressée par son orthodontiste au chirurgien orthgnatique. Cette patiente n’est gênée sur le plan fonctionnel pour manger, mais elle est gênée par son menton en retrait et son sourire aimerait faire quelque chose. En parlant avec le chirurgien maxillo-facial, celui-ci se rend compte que la patiente souffre d’apnée du sommeil, et en faisant des examens complémentaires, il lui apprend que la chirurgie orthognatique peut non seulement résoudre son problème esthétique mais aussi réduire, voire supprimer totalement son apnée du sommeil en augmentant les espaces pharyngés par l’avancée mandibulaire. La chirurgie, qui devait n’avoir qu’un impact esthétique, se révèle aussi fonctionnelle et change la vie de la patiente.

Le docteur Thierry LONCLE, chirurgien maxillo-facial à Paris et à Neuilly sur Seine, est spécialisé en chirurgie orthognatique depuis de nombreuses années.

La chirurgie orthognatique a été développée en France par deux chirurgiens de renommée internationale, le Professeur Jean Delaire, à Nantes, qui a mis au point son analyse céphalométrique (analyse architecturale et structurale) et le Docteur Jacques Dautrey à Nancy, auprès duquel le Docteur Thierry Loncle s’est formé pour ensuite exercer à Paris et à Neuilly sur Seine comme chirurgien maxillo-facial avec une spécialisation en chirurgie orthognatique. 

Il existe, de façon schématique, trois types d’occlusion :

• Classe I : Emboîtement normal des mâchoires

• Classe II : Mâchoire du bas en retrait par rapport à celle du haut (rétrognathie)

• Classe III : Mâchoire du haut en avant par rapport à celle du bas ou mâchoire du bas trop en avant (prognathie)

Les interventions de chirurgie maxillo-faciale en chirurgie orthognatique Paris vont donc viser à recréer un bon « emboîtement » de la mâchoire du haut et du bas et qui passe aussi par un bon emboîtement des dents.

C’est la raison pour laquelle, dans l’immense majorité des cas, la chirurgie orthognatique est précédée d’une phase de traitement orthodontique pré-chirurgicale et post-chirurgicale. Dans certains cas bien spécifiques, deux interventions de chirurgie maxillo-faciale (chirurgie orthognatique) peuvent être nécessaires à quelques mois d’intervalle.

La chirurgie maxillo-faciale à Paris a pour but de permettre un positionnement normal des dents en intervenant sur le maxillaire et la mandibule tout en rétablissant une harmonie du visage. En effet, les os du visage, en particulier le maxillaire et la mandibule, supportent les dents, assurent mastication, déglutition et phonation mais soutiennent aussi les tissus mous de la face (peau-muscle-cartilage), définissant ainsi les traits individuels de chacun.

Le Docteur Loncle, chirurgien maxillo-facial spécialisé en chirurgie orthognatique à Paris peut donc déplacer le maxillaire et la mandibule dans les trois sens de l’espace pour rétablir une occlusion correcte, mais le résultat esthétique obtenu sera différent en fonction du siège des ostéotomies (maxillaire-mandibule-menton) et surtout des amplitudes des mouvements. Il est donc indispensable de faire intervenir dans la décision thérapeutique le retentissement esthétique sur les tissus mous mais aussi le retentissement fonctionnel (sommeil-SAOS-ronflement-cervicalgies).

En effet, si le rétablissement d’une occlusion dentaire correcte est la première motivation, celle-ci doit être obtenue avec le meilleur résultat fonctionnel mais aussi esthétique possible.

Par exemple, dans le cas de Classe III ci-dessous où le patient pourrait penser que son cas nécessite un recul du bas, c’est en fait un avancement d’un haut qu’il faut pratiquer. En effet, un recul du bas pourrait faire apparaître un “double menton” préjudiciable au niveau esthétique, de même qu’un rétrécissement des espaces pharyngés (voies aériennes). Ce patient a été traité par une chirurgie orthognatique Paris par le Docteur Loncle, chirurgien maxillo-facial à Paris.

Le Dr Thierry Loncle, chirurgien maxillo-facial à Paris et Neuilly, pratique ainsi quotidiennement la chirurgie maxillo-faciale et en particulier la chirurgie orthognatique Paris et Neuilly-sur-Seine. De par son imbrication avec d’autres spécialités médicales, la chirurgie orthognatique nécessite un travail d’équipe, notamment chirurgien-orthodontiste, mais fait aussi intervenir le chirurgien-dentiste, l’orthophoniste ou le kinésithérapeute voire le psychologue. Le Docteur Loncle dispose de nombreux correspondants dans ces spécialités à Paris comme en province.

Il est aussi essentiel que cette chirurgie orthognatique soit pratiquée dans un établissement où tout le personnel soignant (infirmière, anesthésistes…) est habitué à ce type de chirurgie maxillo-faciale (l’évolution étant d’imposer un seuil minimum de cas opérés, ce qui est déjà le cas pour certaines pathologies), ce qui nous permet actuellement de pratiquer cette chirurgie maxillo-faciale soit en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation à la clinique Hartmann à Neuilly sur Seine ou à l’Institut Arthur Vernes à Paris. Être opéré dans un service spécialisé en maxillo-faciale et plus spécifiquement en chirurgie orthognatique à Paris ou Neuilly-sur-Seine fait donc partie des paramètres que vous devez prendre en compte dans votre projet chirurgical.